Użądlenia
owadów błonkoskrzydłych
Piękna
pogoda sprzyja wypoczynkowi na świeżym powietrzu. Wycieczki rowerowe, granie w
piłkę na łące czy zbieranie owoców w sadzie są często wakacyjną codziennością. Latem
często też jada się na zewnątrz, czy to na kocu rozłożonym na trawie podczas
pikniku czy przy stole w ogrodzie na działce. Rozkoszując się pogodą oraz
dobrym jedzeniem zdarza się nam zapomnieć, że latające wokół owady potrafią
dotkliwie użądlić, a dla alergika mogą stanowić śmiertelne zagrożenie. Co zrobić by pszczoły i osy nie
popsuły nam wakacji na łonie natury? Jak postępować w przypadku ewentualnego
użądlenia i jak rozpoznać winowajcę?
Co nas gryzie?
Owady
błonkoskrzydłe czyli osa,
pszczoła, szerszeń, trzmiel.
OSA
POSPOLITA
Osa ma charakterystyczne czarno-żółte ubarwienie. Odwłok u
nasady jest silnie przewężony, stąd określenie „talia osy”. Osy budują gniazda na lub w ziemi, zwykle
w norach drobnych ssaków czy wykopanych dołach. Owady te są agresywne z natury.
Żądląc wpuszczają jedynie część zawartości gruczołu jadowego i nie zostawiają
żądła w ciele ofiary, dlatego mogą atakować dowolną ilość razy.
PSZCZOŁA MIODNA
Pszczoły w porównaniu do os są krótsze, bardziej krępe,
mocniej owłosione i ciemniejsze. Mają też mniej widoczne przewężenie między
tułowiem a odwłokiem. Najczęściej tworzą gniazda nad powierzchnią ziemi,
najczęściej na drzewach. Pszczoły są zwykle spokojne i łagodne. Atak
spowodowany jest zawsze konkretnym czynnikiem drażniącym. Pszczoła żądli tylko
raz, zostawia żądło w ciele ofiary. Podczas próby wyciągnięcia żądła wyszarpuje
cały aparat żądłowy i zaraz po tym ginie. Pszczoły chronią miód znajdujący się w ulu przed niedźwiedziami czy borsukami, dlatego dawka jadu, którą potrafią
wstrzyknąć jest duża, nawet 20-krotnie większa niż w przypadku pojedynczego użądlenia
osy lub szerszenia.
SZERSZEŃ
Szerszenie są czarne lub brązowe z białymi, pomarańczowymi
lub żółtymi oznaczeniami. Forma typowa dla obszaru Polski ma tułów czarny w
rude plamy, odwłok żółty w czarne pasy. Gniazda zazwyczaj znajdują
się wysoko nad ziemią, najczęściej w dziuplach drzew, także na gałęziach drzew,
czasem w norach ziemnych, opuszczonych ulach, pod okapem dachu lub w
dziurach i zagłębieniach ścian budynków. Szerszenie są zazwyczaj
mniej agresywne od os i trudniej je sprowokować do ataku. Użądlenie szerszenia
jest boleśniejsze od użądlenia pszczoły czy
osy z powodu większego i głębiej penetrującego żądła oraz
około 5% zawartości acetylocholiny w jadzie, powodującej silne
pieczenie rany.
TRZMIEL
Charakteryzuje się owłosionym, czarnym ubarwieniem, zwykle z
szerokimi, poprzecznymi, żółtymi lub pomarańczowymi pasami. W Polsce często
mylnie nazywany bąkiem. Trzmiele budują gniazda w bardzo różnych
miejscach, w zależności od gatunku: jedne w
opuszczonych norkach mysich, inne w stertach kamieni, gałęzi lub
też w dziuplach drzew. Trzmiele rzadko
żądlą ludzi, ponieważ łatwo uniknąć tych powolnych, hałaśliwych owadów.
Postaraj
się zidentyfikować owada odpowiedzialnego za ukąszenie. Jak?
W skrócie:
OSA – wyraźnie prążkowana w czarno
żółte pasy, słabo owłosiona. Użądlenie
podczas chodzenia boso po trawie, picia lub jedzenia wskazuje na osę.
PSZCZOŁA– brunatna, włochata, słabo
zaznaczone prążkowanie tułowia. Użądlenie w pobliżu pasieki lub podczas
pracy przy ulach wskazuje na pszczołę.
SZERSZEŃ – o wyglądzie podobnym do osy,
ale znacznie większych rozmiarach.
Największa
aktywność pszczół na miejsce od połowy lipca do końca sierpnia,
a os – od końca lipca do pierwszej dekady września. Tylko wyjątkowo
użądlenia zdarzają się także zimą, np. jeśli przypadkowo obudzi się osy gnieżdżące
się na strychu. Do użądleń przez pszczoły i osy dochodzi w ciągu dnia, gdyż
w nocy nie wykazują one aktywności. Szerszenie zaś mogą być aktywne i żądlić także w nocy.
Jak
zmniejszyć ryzyko użądlenia?
W okresie aktywności życiowej owadów:
ü Nie przypominaj
kwiatka, nie przyciągaj do siebie owadów: nie zakładaj ubrań w jaskrawych
kolorach nie używaj intensywnych perfum czy dezodorantów. Zalecane kolory
ubrania to biel, zieleń, beż.
ü Unikaj przebywania
pośród kwitnących roślin (łąki, sady), szczególnie, jeśli na ziemi leżą
dojrzałe owoce.
ü Unikaj jedzenia
i picie słodkich pokarmów na dworze. Jeśli to robisz, zawsze zwróć uwagę
czy na szklance albo na kawałku ciasta, który zamierzasz zjeść nie siedzi
właśnie osa. Owad może kryć się także w słomce lub puszce słodkiego napoju.
ü Pokarm trzymaj pod
przykryciem, dopóki nie zaczniesz jeść. Nigdy nie zostawiaj na zewnątrz
jedzenia bez przykrycia!
ü Zamykaj szczelnie
kubły na odpadki i resztki żywności.
ü W oknach domu możesz
zamontować moskitiery, zwłaszcza sypialnia powinna być chroniona w ten sposób.
ü Podczas pracy w ogródku zawsze miej robocze rękawice. To samo
dotyczy dziecka, jeśli będzie chciało Ci pomóc podlewać ogród, wyrywać chwasty
czy zbierać truskawki.
ü Wszystkie gniazda w
okolicy domu powinny zostać zniszczone. Pamiętaj, żeby nie robić tego samemu.
Lepiej nie ryzykować i wezwać profesjonalną ekipę.
ü Zachowaj szczególną
ostrożność w pobliżu uli i gniazd owadów, a także w okolicy miejsc, które
przyciągają osy i szerszenie (sady, miejsca spożywania posiłków na wolnym
powietrzu, śmietniki).
ü Większość owadów na
ogół atakuje tylko w obronie własnej lub gniazda, nie drażnij ich. Jeśli
owad lata wokół Ciebie, nie staraj się go odpędzić. Zachowuj się spokojnie,
stań w miejscu, nie wykonuj gwałtownych ruchów.
ü Pamiętaj, że środki
odstraszające owady (repelenty) są nieskuteczne w przypadku owadów
błonkoskrzydłych.
ü Jeśli osa lub
pszczoła użądliła kogoś w pobliżu, oddal się co najmniej na 50 metrów – mogą
nadlecieć inne owady.
Objawy u osób nieuczulonych
U osób nieuczulonych w miejscu użądlenia może wystąpić normalna reakcja miejscowa: zaczerwienienie, bolesność, niewielki obrzęk. Jeśli objawy te nie
mają dużego nasilenia (tzn. średnica obrzęku jest mniejsza niż 10 cm
i utrzymuje się krócej niż 24 godziny) z reguły nie ma powodu do niepokoju,
nie trzeba wdrażać leczenia. Czasem u osób
nieuczulonych miejsce użądlenia może ulec wtórnemu zakażeniu, któremu może towarzyszyć
gorączka lub powiększenie węzłów chłonnych znajdujących się w okolicy. Zdarza
się to względnie często w przypadku użądlenia przez osę.
Postępowanie w wypadku użądlenia
Jeśli widoczne jest żądło owada, usuń je tak szybko jak to możliwe,
najlepiej w ciągu 30 sekund od ugryzienia. Użyj paznokci lub płaskiego
przedmiotu (np. dowodu osobistego czy karty płatniczej). Nie usuwaj żądła
poprzez chwytanie go dwoma palcami, nie ściskaj woreczka jadowego, bo może to
spowodować wyciśnięcie do tkanek pozostającej w nim porcji jadu.
W przypadku miejscowej reakcji na użądlenie:
ü Okolice użądlenia
umyj delikatnie wodą i mydłem, żeby zapobiec ewentualnemu zakażeniu, nie
przebijaj pęcherzy jeśli się pojawią.
ü Unieś użądloną
kończynę, a miejsce użądlenia obłóż lodem lub zimnym okład, żeby zmniejszyć ból i obrzęk.
ü Rób zimne okłady z
sody oczyszczonej (1 łyżeczka sody na pół szklanki wody).
ü By zmniejszyć świąd
możesz zastosować maść ze sterydem (np. Hydrocortison), żel Fenistil lub
doustne leki przeciwhistaminowe.
ü Gdy miejscem
użądlenia jest język, możesz przepłukać jamę ustną i gardło wodą z sodą, a
następnie ssać kostkę lodu lub popijać zimny płyn.
Kiedy do lekarza?
- Gdy
wystąpiła duża reakcja miejscowa (> 10 cm) lub objawy ogólne.
- Gdy
opuchlizna narasta.
- Gdy doszło do użądlenia w głowę, szyję, jamę ustną, język lub gdy owad został połknięty. Duża reakcja miejscowa z obrzękiem w obrębie jamy ustnej i gardła wymaga obserwacji w szpitalu ze względu na ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności oddechowej!
- Gdy miejsce użądlenia wydaje się być zakażone.
- W przypadku użądleń mnogich. Wtedy nawet u nie-alergików mogą wystąpić takie
same objawy jak u osób uczulonych – tzw. reakcja toksyczna.
- Zawsze, gdy ukąszona osoba podaje, że jest uczulona na jad owadów!
Alergia na jad owadów błonkoskrzydłych
Do rozwoju alergii na jad pszczoły dochodzi najczęściej przy dużej
ekspozycji na użądlenia owadów i powtarzających się użądleniach, stąd grupę szczególnie narażoną
stanowią pszczelarze, ich rodziny i osoby
mieszkające w najbliższym sąsiedztwie.
Dzieci uczulone na inne alergeny np. pyłki traw, roztocza kurzu domowego
czy sierść kota, użądlone, nie mają większego ryzyka rozwinięcia alergii na jad
owadów niż nie alergicy.
Reakcje alergiczne na jad owadów rozpoczynają się zwykle w ciągu kilku
minut po użądleniu, rzadko po 30 minutach czy kilku godzinach.
Objawy u osób uczulonych !
Alergia na jad owadów błonkoskrzydłych może mieć różne manifestacje kliniczne:
Duża reakcja
miejscowa to bolesność, zaczerwienienie i obrzęk o średnicy powyżej 10
cm, utrzymujące się ponad 24 godziny po użądleniu. Nie jest ona groźna dla
zdrowia, jeśli dotyczy kończyn, ale może zagrażać życiu, jeśli użądlenie
nastąpiło w okolicę szyi, głowy, a zwłaszcza wnętrza jamy ustnej
i języka lub jeśli doszło do połknięcia owada.
Reakcje uogólnione:
W przypadku
uogólnionej reakcji alergicznej konieczna jest PILNA interwencja lekarska, a
leczenie zależy od rodzaju i nasilenia objawów.
- Wysiew bąbli pokrzywkowych
na skórze całego ciała z
towarzyszącym świądem
- Obrzęk naczynioruchowy najczęściej
dotyczący twarzy, ust, powiek.
- Obrzęk i skurcz dróg oddechowych, np. krtani objawiający się postępującą dusznością
i świszczącym oddechem , a także obrzęk gardła i/lub języka
manifestujący się zaburzeniami mowy i połykania.
- Objawy dotyczące przewodu pokarmowego pod
postacią kolkowych bólów brzucha, nudności lub wymiotów.
Działaniem ratującym życie w przypadku anafilaksji jest natychmiastowe
podanie ADRENALINY
domięśniowo.
Osoby z alergią na jad owadów z uogólnioną reakcją alergiczną
w wywiadzie zawsze powinny mieć przy sobie lek ratujący życie czyli
adrenalinę, najlepiej w formie
autostrzykawki tzw. Epipen ( po odpowiednim przeszkoleniu jak jej używać) oraz powinny bezwzględnie unikać narażenia
na użądlenie przez owady.
Pacjent po ogólnej reakcji alergicznej w
wyniku użądlenia, w przypadku ponownego użądlenia ma 60% szans na rozwinięcie
reakcji podobnej (lub silniejszej).
Testy alergiczne, odczulanie?
Reakcje skórne bez objawów ze strony innych
narządów nie są wskazaniem ani do wykonywania testów diagnozujących alergię ani
odczulania na jad owadów błonkoskrzydłych.
Testy diagnozujące uczulenie na jad owadów
błonkoskrzydłych (testy skórne lub oznaczenie stężenia swoistych IgE przeciwko
jadowi osy lub pszczoły) powinny być wykonywane po przebyciu ciężkich,
uogólnionych reakcji alergicznych, co najmniej 4 tygodnie po użądleniu
przez owada i przebyciu reakcji alergicznej.
Wskazaniem do immunoterapi swoistej czyli tzw. odczulania
u osób z alergią na jad owadów błonkoskrzydłych jest przebycie ciężkiej, uogólnionej reakcji
alergicznej po użądleniu przez owada oraz potwierdzenie tej alergii w jednym z testów diagnostycznych.
Immunoterapia polega na podawaniu rosnących
dawek szczepionki. Odczulany musi
przyjąć w sumie porcję jadu odpowiadającą mniej więcej dwóm użądleniom pszczoły
– 100 mikrogramów, co zwykle zabezpiecza przed wstrząsem w razie ponownego użądlenia. Cały kurs immunoterapii
trwa kilka lat i zwykle wymaga comiesięcznych wizyt w celu podania
szczepionki.
Skuteczność odczulania na jad owadów jest
wysoka, szacuje się , że sięga 90 procent.
Odpoczywając na
świeżym powietrzu latem trzeba liczyć się z obecnością owadów: mrówek,
komarów czy budzących największe obawy os, pszczół i szerszeni. Co prawda ukąszenie
przez te owady powoduje zwykle jedynie niewielkie dolegliwości, jednak u osoby uczulonej na substancje zawarte
w jadzie, może prowadzić do zagrażającej życiu nadmiernej reakcji alergicznej. Pszczoły
czy osy nie uprzykrzą nam letnich dni, gdy będziemy wiedzieć jak ich unikać. A
gdy już nieszczęśliwie dojdzie do użądlenia, strach będzie mniejszy, gdy
będziemy znali zasady postępowania w takiej sytuacji.
Bibliografia:
Zawsze bałam się takich owadów w obawie przed wystąpieniem odczynu alergicznego właśnie. Będąc nawet u dermatologa https://scanmed.pl/specjalizacje/dermatologia/wroclaw pokazywałam swoje ugryzienia nawet najmniejszej muszki. Zawsze pozostawał mi na długo większy ślad. Po stosowaniu odpowiednich preparatów dopiero znika szybciej. Całkiem możliwe, że organizm reaguje alegicznie.
OdpowiedzUsuńPrzy jakimkolwiek ukąszeniu sama biorę i podaje też dzieciom leki o działaniu przeciwhistaminowym. Może to być forma płynna, często stosuję też miejscowo żele. Najlepiej sięgać po https://baza-lekow.com.pl/fenistil-lek-ulotka-chpl-opinie-dawkowanie/ sprawdzony i skuteczny lek w leczeniu objawowym alergii pokarmowych oraz polekowych i łagodzeniu objawów występujących po ukąszeniu owadów.
OdpowiedzUsuń